杭州御和堂中医：不规则的甲状腺结节意味着什么。

       1.甲状腺结节边界不清.形态不规则是什么意思?

　　当50%的甲状腺结节边缘不清时，就会被认为边界不清。所谓边界不清，就像宣纸上的一滴墨一滴的效果，就是告诉我们结节比较活，细胞有向外活动的趋势，长得像螃蟹一样。另外结节可分为规则平滑、不规则的锯齿状边缘。边界不清或不规则的边缘结节容易被怀疑是恶性结节。

　　甲状腺结节的形态是一种非常有用的判断良恶性超声的标志。甲状腺结节的前后径大于横向直径的93%是恶性结节。这一表现被描述为离心生长，通常被认为是良性的。

　　2.甲状结节钙化是怎么回事?

　　钙化可发生于甲状腺良性结节或恶性结节。甲状结节钙化可分为微钙化.粗钙化。

　　微钙化:微钙化在所有原发性甲状腺癌中的发生率为29%-59%，多见于甲状腺乳头状癌，大小为10-100um，大小为沙粒小，大小为10-100um，多见于甲状腺乳头状癌。甲状腺滤泡癌或未分化性癌症的发生率与甲状腺囊腺瘤类似，如桥本甲状腺炎等良性疾病，B超显示点状回声强烈，无声影。微钙化是恶性肿瘤的一种特征性表现。

　　粗钙化：结节性甲状腺肿坏死后通常表现为失去营养的粗不规则钙化，表现为针状.片状或颗粒状。当粗钙化呈实质性结节时，其恶性概率为75%。粗钙化可与微钙化在乳头状癌中共同存在。对于髓样癌来说，粗钙化是最常见的钙化类型。在超声波中，粗钙化表现为强烈的斑块样回声，后来可产生声影。

　　环钙化：结节性甲状腺肿和甲状腺恶性肿瘤中最常见的是环钙化。良性结节的环钙化位于结节的周围环绕结节，而恶性结节的环钙化通常可以在环钙化之外看到一些边界不明的肿瘤组织。

　　3.有血流信号的甲状腺结节是什么意思? 

　　对良性结节进行评估是一种有用的征象，完全没有血流。血流的丰富程度对良性和恶性几乎没有区别。

　　血液循环的分布方式是一种有用的超声波特征。良性结节的特异性血液循环的方式是周围血液循环，即至少25%的血管包围结节。

　　甲状结节内血流量大于周围血流量，发病率约为70%，属于甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式。

　　4.什么意思是甲状腺回声?

　　与甲状腺实质回声低的实性结节相比，恶性甲状腺结节具有典型的特点，因为恶性肿瘤的细胞成分相对较多，而胶质较少。

　　恶性肿瘤的结节敏感性为87%，但其特征相对较低(15%-27%)。因为大多数低回声结节仍然是良性的，但明显的低回声结节应该高度怀疑恶性肿瘤。

　　高回声结节或内为海绵样结构的结节多为良性。多为囊性结节为良性，但部分恶性肿瘤亦可有囊性成分。

　　B超甲状腺囊肿图像为无回声，充满液体，结构光滑。

　　5.什么是颈部淋巴结肿大?

　　颈部淋巴结转移是甲状腺恶性肿瘤的36%左右病例。淋巴结转移的超声波表现为：形态饱满.体积增生.淋巴门缺失.边界不清.回声不均匀.钙化.囊性区.结。

　　淋巴门血流代替淋巴结血流。

　　6.甲状腺结节的大小.结节的数目是否与结节的良恶性有关?

　　甲状腺结节的大小.单个或多个结节对判断甲状腺结节的良恶性没有什么特别的意义。但在临床甲状腺癌中，直径小于1cm的甲状腺癌占80%。

　　如果甲状腺B超显示甲状腺结节边界不清.形态不规则.结节纵横比大于1.结节内微钙化.结节内血流量信号丰富或紊乱.颈部淋巴结肿大伴结构不清等特征，甲状腺结节恶性概率很高。建议您及时到专科医院找专科医生进行治疗。

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