杭州御和堂杨社森讲解：有血流信号的甲状腺结节意味着什么。

　　在甲状腺B超检查中，我们经常可以看到低回声、强烈回声、钙化、液化、血液流动信号等词。但是很少有患者能理解这些词的含义。让我们来谈谈血液流动信号的相关问题。

　　1.什么是血流信号?

　　B超检查出甲状腺结节的血流信号实际上是甲状腺内血流的丰富性，不同程度的血流信号有助于判断结节的良恶性。

　　分为四个不同等级的血流信号：

　　0级：显示肿块内未见血流信号;

　　1级：为少量血流，肿块中有1~2个点状血流信号;

　　2级：为中量血流，肿块中有3~4个点状血流信号或管壁清晰的血管;

　　3级：为了丰富血流，肿块中有4个以上的点状血流或2个管壁清晰的血管。

　　一般来说，恶性肿块的血液供应比良性肿块更丰富，前者多为2~3级血流，后者多为0~1级血流。在肿瘤中，86.96%的血流为2~3级，91.3%的血流为0~1级。

　　2.结节良恶性如何根据血流信号判断?

　　无论是良性结节还是恶性结节，甲状腺结节都会出现血流现象。

　　一、血流信号较少的结节：

　　一般判断为甲状腺肿。一般来说，双叶常见，结节多为中等回声，边界模糊，可见晕环。野花经常出现在结节中，因此结节呈囊性或混合变化。当钙化发生时，可以看到钙化点较厚，并伴有声音阴影。

　　二、周围可见血流信号环绕，内血流量与正常甲状腺组织无明显差异：

　　一般判断为甲状腺瘤，形状为圆形或椭圆形，内部多为实质均质回声。当有液化作用时，会发生混合或囊性变化，肿块包裹完整，边界清晰。

　　三、丰富的结节内血流信号：

　　血管行走混乱，血流速度快，阻力大，周围血流量相对较少：一般判断为甲状腺癌，多为低回声结节，形状不规则，垂直和水平比大于或等于1。边界不清晰，没有包膜，没有晕环。典型的病例可以看到砂状体钙化。

　　综上所述：

　　甲状腺结节的血液流量信号复杂，是结节病变的体现。我们可以根据血液流量信号来判断结节的良性和恶性，但当有更丰富、更混乱的血液流量信号时，主要是恶性甲状腺结节。

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