杭州御和堂老中医和你谈谈甲状腺结节的常见病

　　在现实生活中，只要我们谈论甲状腺结节的原因，许多人就会发现甲状腺结节特别紧张，害怕甲状腺癌。然而，甲状腺结节并不都是癌症，许多其他疾病也可能出现甲状腺结节。甲状腺癌通常表现为甲状腺结节。因此，当结节性甲状腺肿临床出现时，区分良好的结节性质和恶性具有重要意义。让我们来谈谈甲状腺结节的常见病。

　　甲状腺炎是一种引起甲状腺结节的疾病：亚急性甲状腺炎结节的大小取决于病变的范围，而且质地往往很硬。有典型的病史，包括急性疾病、发热、咽痛和甲状腺区明显的疼痛和压痛。急性期甲状腺131碘摄入量降低，多为冷结节，血清T3和T4升高，呈分离现象，有助于诊断。侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬，与腺体外相邻组织粘附固定。疾病和发展过程缓慢，可能有局部隐痛和压痛，并伴有明显的压迫症状。其临床表现为甲状腺癌，但局部淋巴结不大，131碘摄入量正常或低。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是对称的弥漫性甲状腺肿，无结节;有时由于肿胀不对称和表面分叶，可能像结节一样坚硬，如橡皮，无压痛。该病发病缓慢，呈慢性发展过程，但与甲状腺癌不易同时发生，必须注意。

　　简单的甲状腺肿是结节性甲状腺肿最常见的原因。病史一般较长，往往在不知不觉中逐渐长大，但在检查过程中偶然发现。结节是在增生和补偿过程中发展起来的，多为多结节性甲状腺肿，少数为单结节性。大多数结节是胶体的，包括出血和坏死;长期患者可能有更多的纤维化或钙化，甚至骨化。由于结节的病理性质不同，其大小、坚度和形状也不同。甲状腺出血常有突然肿胀和疼痛史，腺内有囊肿样肿块;有胶体结节的人质地坚硬;钙化和骨化的人质地坚硬。

　　甲状腺囊肿是一种引起甲状腺结节的疾病。囊肿含有血液或清液，与周围甲状腺组织分界清晰，可相当硬，直径小于>3~4cm，一般无压痛，无131碘摄入能力，扫描图上有冷结节，b型超声检查常有助于诊断。甲状腺瘤是由甲状腺瘤或常见的胶结节引起的。单个或多个可与甲状腺肿共存或单独出现。腺瘤一般为圆形或椭圆形，直径一般在3cm以内，大部分质地比周围甲状腺组织更硬，无压痛。扫描图中显示的131碘功能正常，增加或减少;甲状腺131碘摄入量可正常或高。

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