杭州治疗肺结节的医馆

　　杭州御和堂中医提示:由于体格检查的普及，越来越多的单位体检不再使用普通X片而改做低剂量螺旋CT检查肺。如此多的肺小结节病人出现许多人内心惶恐一见肺结节马上想到肺癌。那肺结节良性有几个呢?接下来就跟小编一起来了解一下。

　　实际上，肺结节大部分是良性的。发现的肺结节中，良性肿瘤主要有30-90%，原发性肿瘤占35%，转移性肿瘤占5-10%。

　　在CT上黑色的肺里面有小白点，这是肺结节的通俗说法。超过3cm的人通常被称为肺肿块，是肺癌发生的几率比较高。在一般情况下，我们会把小于3cm的圆形或椭圆形占位病灶称为孤立性肺结节，其周围完全无淋巴结肿大.肺不张或肺炎。直立度小于2cm的称为小结节，直度小于5mm的称为微小结节。

　　怎样才能确定肺结节是良性还是恶性?

　　1.结节的部位：肺癌多发生在上叶，尤其是在右肺，但是肺结核留下的瘢痕结节也有可能是上肺，所以要注意鉴别。

　　2.结节形态：胸部ct是鉴别肺小结节良、恶性的最好方法。如CT表现为深分叶.短粗毛刺.空泡征.气支气管征.胸膜凹陷征及明显的强化征等，均属恶性征象，切勿松懈。若边界光滑，且钙化位于病变中心或层状，弥漫性、爆米花样多见于良性病变，结节内有脂肪瘤多见于良性错构瘤等。

　　3.结节大小：直径小于5mm，恶性的可能性不大，约为1%;5~10mm的恶性几率是6%-28%，而直径大于20mm的肺结节恶性几率是80%。

　　肺小结节的CT表现是一种特殊类型的影像-肺磨玻璃结节，需要重点讲述。磨玻璃结节是一种影像学概念，指高分辨率CT显示其密度轻微增加，呈云雾状密度影，其内支气管和血管纹理仍能显示。毛玻璃结节恶性机率高于实性结节。根据NCCN筛查指南，2018年NCCN肺癌诊断指南建议：纯磨玻璃结节小于6毫米，不需定期随访;纯磨玻璃结节大于6毫米，应6-12个月确定稳定性，以后每2年复查至5年。如果实磨玻璃结节含有实性成分超过6mm的磨玻璃结节，建议在实性成分超过6mm的情况下，在实性成分超过6mm和高度怀疑有肺癌的情况下，最好做活检或者手术切除。

　　经小剂量ct筛查发现的癌前病变.原位癌或早期浸润癌，如治疗性切除，存活率可达100%或接近100%。因此大家不用害怕结节色变，恐癌色变。

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